予防接種

予防接種(ワクチン接種)

当クリニックでは、インフルエンザ・肺炎球菌・風しん・麻しん・水痘・帯状疱疹などの各種ワクチン接種を行っています。また、小児の予防接種も行っています。ご希望の方は、まずお電話にてお問合せください。

予防接種は、健康保険適応外ですので、自費負担になります。子供の予防接種・高齢者インフルエンザ予防接種・高齢者肺炎球菌予防接種・成人の風しんワクチン接種には文京区の費用助成制度があります。

こどもの予防接種は必要なワクチンを適切な時期に適切な回数接種することが重要です。そのため、日本国内においては同時接種が推奨されています。当クリニックでも多種類のワクチンを同時に接種しております。

風しん・麻しん・MR・おたふくかぜ・水痘・ロタウィルスなどの生ワクチン接種後、次のワクチン接種は約一か月以上間隔をあけなければなりません。

海外渡航・海外赴任前の感染症に対するワクチン接種のご相談も承っております。
とくに東南アジア、アフリカ、南米などへの海外渡航・赴任をされる場合は、 A型肝炎、B型肝炎、狂犬病ワクチンなど渡航前に2回接種が必要なワクチンがありますので少なくとも2~3ヶ月程度の余裕期間をもって計画されることをお勧めいたします。

予防接種の種類
風しん 麻しん
風しん・麻しん混合(MR) 水痘・帯状疱疹
おたふくかぜ 小児肺炎球菌
ヒブ 日本脳炎
B型肝炎:乳児・成人 ロタリックス
狂犬病 破傷風トキソイド
3種混合 4種混合
高齢者肺炎球菌 インフルエンザ

インフルエンザワクチン

インフルエンザ予防接種を受けていますか?

冬が近づいてくると、手洗い・うがいなど、ウイルスを体内に入れない対策を意識して取り組んでいる姿が目立ちます。これはもちろん大切な予防策です。
しかし、ウイルスを完全にシャットアウトし、体内に入れないということは現実的には不可能です。それにもかかわらず、ウイルスを体内に入れない対策に対して、ウイルスが体内に入ってしまったときの対策(=予防接種)をしている人は意外に少ないというデータがあります(厚生労働省の「定期の予防接種実施者数」によれば、平成24年度の実施率は49.6%)。

インフルエンザとは

インフルエンザは、感染後1~2日の潜伏期の後、普通の風邪よりも急激に発症し、38℃以上の「高熱」、初期には頭痛、全身倦怠感、関節痛、筋肉痛などの「全身症状」が出ることが特徴です。
 高齢の方、糖尿病や腎機能障害などの基礎疾患を持つ方、妊娠中の方、乳幼児がインフルエンザにかかると、気管支炎や肺炎、脳炎(インフルエンザ脳炎)などを合併して重症化し、最悪の場合は死に至ることもあります。

 お仕事をしている方へ

インフルエンザに感染してしまうと、

  • 出社することができなくなります:原則、解熱後5日間は休職が必要ですが、休む日数は会社の規定に準じてください
  • 感染拡大を防ぐために家族から隔離されます
  • 一人暮らしの場合、1人で高熱と闘わなければなりません

といった状況に陥ります。

日々の体調管理に加えて、この時期は予防接種を受けてインフルエンザ対策をしましょう。

学生さんへ

インフルエンザに感染してしまうと

  • 登校できなくなります:原則、解熱後5日間は休学が必要です
  • 大切な試験勉強や試験に支障がでます

といった状況に陥ります。

予防接種は効果が現れるまでに2週間程度かかります。

大切な試験などを控えている学生さんは早めに1回目の予防接種を受け、2~4週間間隔を空けて2回目の接種を受けることをお勧めいたします。

インフルエンザ予防接種とは

インフルエンザの発症、重症化を防ぐために用いられるのがインフルエンザワクチンによる予防接種です。予防接種によって、体内にインフルエンザに対する抗体を事前に作っておき、インフルエンザウイルスが体内に入ってしまった場合に、発症を防ぎ、万が一発症してしまった場合には重症化を防ぎます。インフルエンザワクチンには感染力がないので、予防接種によってインフルエンザを発症することはありません。

生後6か月以降から接種が可能です。6か月以上3歳未満には0.25mL、3歳以上は0.5mL接種します。インフルエンザは不活化ワクチンですので、インフルエンザワクチン2回目、他のワクチン接種は一週間の間隔をあければ問題ありません。

インフルエンザワクチンの効果

インフルエンザワクチンの効果に関しては、ワクチンを接種しなかった場合におこる危険性をワクチン接種したことによってどの程度減少させることができるのかという相対危険で表すことが一般的です。例えば、有効性70%といった場合、ワクチン接種者10人の中7人が発症しないということではありません。ワクチン接種を受けずにインフルエンザを発症した人の70%は発症を免れたということを意味しています。
よく引用される報告では、発症抑制効果(有効性)は以下の通りです。

65歳以上: 1回接種で34-55%(死亡リスクは82%減)
0~15歳: 1回接種で68%、2回接種で85%
16~64歳: 1回接種で55%、2回接種で82%

このように、インフルエンザワクチンはインフルエンザの発症および重症化をある程度抑制しますが、その効果は完全ではないことに留意しておく必要があります。
特に高齢者や基礎疾患(※)を持つハイリスク群の方は、発症すると重症化や合併症を起こす可能性が高いため、インフルエンザワクチン接種が積極的に推奨されています。
※基礎疾患:気管支喘息や慢性肺気腫などの呼吸器疾患、心不全、先天性心疾患などの循環器疾患、糖尿病、腎不全、免疫不全など

インフルエンザワクチンの主な副作用(副反応)

注射した部分が赤くなる、腫れる、硬くなる、熱を持つ、痛くなるということが、10-20%の人に起こります。通常、2-3日で消失します。
 全身の副反応として、発熱、悪寒、頭痛、嘔吐、下痢、倦怠感、めまいなどの症状が5-10%の人に起こります。この症状も通常2-3日で消失します。
 非常に稀に、アナフィラキシー(全身性にアレルギー症状が出る反応)などの重篤な副反応が起こることがあります。万が一そのような副反応が出た場合は、すぐに医療機関を受診しましょう。
 インフルエンザワクチンには卵の成分が含まれています。近年ではその量は微量であり、問題とならないこともあります。しかし、卵を食べてアナフィラキシーショックを起こすような重篤な卵アレルギーがある方、卵の特異的IgEがスコア5~6以上の方は接種を控えます。
当クリニックでは、乳幼児のお子様は離乳食で卵の加工食を食べてアレルギー症状が出ない方を対象として、接種を行っております。

有機水銀を含まないインフルエンザワクチンについて

1瓶に大人2人分(1ml)のインフルエンザワクチンが入っているものは、使用に際して複数回、瓶へ注射針を刺します。そのため、細菌等が混入する危険性があり、この汚染の危険性を回避する目的で、防腐剤であるチメロサール(有機水銀)を添加します。一方、チメロサールを含まないワクチンは、無菌状態で接種するために、1瓶に1人分(0.5ml)のワクチンしか入れられず、接種対象者1人につき、まるごと1瓶を用います。そのため、単価が上昇してしまいますが、接種に因るアレルギー反応が少なく、注射時の痛みや腫れも軽減できるという利点があります。

実施期間

当院では、10月1日から接種可能です。ただし、文京区の助成対象者の場合は、期間が10月1日~1月31日になりますので、ご注意ください。ワクチンの数には限りがございますので、お早めに接種なさることをお勧めいたします。予防接種は効果が現れるまでに2週間程度かかります。効果が持続するのは約5ヶ月と言われているので、10月初旬~12月中旬に接種されることをお勧めいたします。

文京区の助成対象者 

接種日に文京区に住民登録のある方で、次の(1)または(2)に該当する方。

(1)誕生日が昭和29年1月1日以前で、接種日に65歳以上の方

(現在64歳の方は、65歳の誕生日の前日から接種できます。)

(2)60歳以上65歳未満で、心臓、じん臓、呼吸器の機能、または、ヒト免疫不全ウイルスによる免疫の機能に重い病気のある方(身体障害者手帳1級)で、接種を希望される方 

 (現在59歳の方は、60歳の誕生日の前日から接種できます。)

実施期間  2019年10月1日から2020年1月31日まで

費用

1回目 2回目
チメロサール含有 3,500円 3,000円
2,500円
(文京区助成対象者)
(助成は1回までです)
チメロサールフリー
4,500円 4,000円

※2回目の価格は当院で2回受ける場合に適用されます。

※接種回数(原則) 13歳未満:2回、13歳以上:1回

肺炎球菌ワクチン

肺炎は日本人の死因の三番目に多い病気です。肺炎で亡くなる方の約95%が65歳以上の方です。肺炎のなかで最も多く重症になるのが肺炎球菌による肺炎なのです。肺炎球菌は主に子供の鼻やのどに住み着いていて、咳やくしゃみによって周囲に飛び散り、それを吸い込んだヒトに広がっていきます。肺炎球菌は気管支炎、肺炎、敗血症、髄膜炎などの重い合併症を起こすことがあるきわめて危険な細菌の一種です。
 65歳以上の方、心臓疾患(心筋梗塞・狭心症など)・呼吸器疾患(喘息・慢性閉塞性肺疾患など)・糖尿病・腎臓の病気などの基礎疾患のある方、脾臓を摘出している方は肺炎球菌による肺炎のリスクが高いので、成人用肺炎球菌ワクチン接種を受けることが強く推奨されています。
肺炎球菌ワクチンは、肺炎球菌による肺炎などの感染症を予防し重症化を防ぎます。すべての肺炎を防ぐものではありません。ワクチン接種してから抗体(免疫)ができるまでに約3~4週間かかります。1回接種後、5年間程度、効果が持続し、5年間経過しないと再接種を受けることはできません。

費用  

9,000円(税込)
※助成対象者の自己負担額は4,000円です。

<助成制度>

平成26年10月1日より、高齢者を対象とした肺炎球菌ワクチンが定期接種([定期])となりました。平成31年度に対象となる方は、2019年4月1日から2020年3月31日までの間に接種することができます。 

さらに、文京区では、高齢者用肺炎球菌定期接種([定期])の対象(平成31年度に65・70・75・80・85・90・95・100歳となる方及び101歳以上となる方)とならない75歳以上の方を対象として、高齢者用肺炎球菌ワクチンの接種費用助成制度([任意])を実施しています。

当クリニックは区内指定医療機関の一つとして、肺炎球菌予防接種を行っております。もしご自分が[定期]もしくは[任意]に該当するかわからない場合は、電話にてご相談を受け付けておりますので、お気軽にご相談ください。

● 期間  2019年4月1日~2020年3月31日まで
● 費用  [定期][任意]ともに 4,000円(公費負担は1回のみ)
● 助成対象資格者

[定期] 高齢者用肺炎球菌定期接種の対象者

接種日に文京区に住民登録のある方で、次の(1)または(2)に該当する方。
(1)平成31年度に以下の年齢となる方で、自らの意思で接種を希望される方

  • 65歳:昭和29年4月2日生まれ~昭和30年4月1日生まれ
  • 70歳:昭和24年4月2日生まれ~昭和25年4月1日生まれ
  • 75歳:昭和19年4月2日生まれ~昭和20年4月1日生まれ
  • 80歳:昭和14年4月2日生まれ~昭和15年4月1日生まれ
  • 85歳:昭和9年4月2日生まれ~昭和10年4月1日生まれ
  • 90歳:昭和4年4月2日生まれ~昭和5年4月1日生まれ
  • 95歳:大正13年4月2日生まれ~大正14年4月1日生まれ
  • 100歳:大正8年4月2日生まれ~大正9年4月1日生まれ
  • 101歳以上:大正8年4月1日生まれ以前

(2)60歳以上65歳未満で、心臓、じん臓、呼吸器の機能、または、ヒト免疫不全ウイルスによる免疫の機能に重い病気のある方(身体障害者手帳1級)で、自らの意思で接種を希望される方(現在59歳の方は、60歳の誕生日の前日から接種できます。)ただし、既に23価肺炎球菌を接種したことがある方は対象外です。

[任意] 高齢者用肺炎球菌ワクチンの接種費用助成制度の対象者

接種日に文京区に住民登録がある、平成31年度に75歳以上となる方で、接種を希望される方。ただし、定期予防接種の対象となる方は除きます。また、既に定期予防接種として肺炎球菌予防接種を受けたことがある方及び文京区の費用助成を受けたことがある方は対象外です。

麻しん(はしか)・風しんワクチン

風しんは発熱などの症状とほぼ同時に全身に発疹が出る感染症です。風しんに対して免疫をもっていれば風しんにかかることはありません。しかし、風しんに対して免疫がない場合、または免疫が少ない場合は風しんにかかる可能性があります。

免疫を持たない女性が妊娠初期に風しんにかかると、赤ちゃんに先天性風しん症候群(難聴や心疾患、白内障や緑内障などの障害)を起こすことがあります。厚生労働省の調べによると、平成24年10月から平成26年2月までに42人の先天性風しん症候群の報告がありました。また、抗体があってもその量が少ない(抗体価が低い)場合も赤ちゃんに先天性風しん症候群を起こす可能性があります。そのため、妊娠を予定している女性や妊娠を希望している女性は風しんワクチンの予防接種を受ける必要があります。また、女性が妊娠している場合あるいは妊娠を希望している場合は、妊婦の周りにいる方(妊婦の夫あるいはパートナー、子ども、その他の同居家族)が風しんワクチンの予防接種を受けるなどの予防に努めることが大切です。

風しんワクチンの対象者

風しんワクチンの予防接種の対象者は、10代後半から40代の女性(特に、妊娠を予定あるいは希望している女性や妊娠する可能性の高い女性)、妊婦の夫あるいはパートナー、妊婦の子供や同居家族など身近にいる人、などです。

風しんワクチンの予防接種をうけることにより、妊娠中の女性が風しんにかかることを予防し、また妊婦以外の方が妊婦に風しんをうつすことを予防できます。現在は、風しんワクチン、あるいは風しんワクチンに麻しん(はしか)ワクチンを混合した、麻しん・風しん混合ワクチン(MRワクチン)が定期の予防接種に用いられています。

風しんワクチンの注意事項

妊娠中あるいは妊娠の可能性がある女性は風しんワクチンを受けることができません。また、女性はワクチン接種後の2ヶ月間は妊娠を避けるように注意が必要です。しかし、妊娠中の女性がワクチンの接種をうけて、赤ちゃんに先天性風しん症候群が発症した報告はありませんので、ワクチン接種後に妊娠が判った場合でも心配はほとんどありません。

風しん抗体検査

風しんに対して免疫がない場合、または免疫が少ない場合は風しんにかかる可能性があります。それを知るための検査が風しん抗体検査です。風しん抗体検査の結果、抗体がない、あるいは抗体があってもその量が少ない(抗体価が低い)場合は、風しんワクチンの予防接種を受けて、風しんに対して免疫をつける必要があります。

※抗体価が低いとは、抗体価がHI法で16倍以下又はEIA法で8.0未満の場合です。

最近の風しんの特徴

風しんは咳やくしゃみなどで風しんウイルスが感染して起こります。「三日はしか」とも呼ばれ、子供がよくかかる病気と考えられていました。しかし、最近は風しんにかかるのは9割が大人で、免疫を持っていない20代~40代の男性や20代の女性を中心に患者数が増えています。

風しんは、春から初夏にかけて多いとされています。しかし、冬にも少ないながらも発生しています。厚生労働省の調べによると、平成25年には累計14,357例の感染報告があり、平成20年以降では最も多い報告数となっています。

費用

1.風しん抗体検査 7,000円(税込)

2.麻しん風しん混合ワクチン(MRワクチン) 9,000円(税込)

学生割引 8,000円(税込) ※学生証の提示が必要です。

成人の風しん抗体検査およびワクチン(MRまたは風しん)接種の費用助成

文京区では、先天性風しん症候群対策として、以下の条件を満たしている方に対して、風しん抗体検査および任意のワクチン接種の費用が助成されております。
当クリニックは区内指定医療機関の一つとして、該当者に①風しん抗体検査および②風しん予防ワクチン接種を行っております。もしご自分が該当するかわからない場合は、電話にてご相談を受け付けておりますので、お気軽にご相談ください。

● 期間  2019年4月1日~2020年3月31日まで
● 費用 「無料」(対象者1人1回限り)
● 助成対象資格者

①風しん抗体検査

検査当日において、20歳以上で文京区に住民登録のある次のいずれかに該当する方。

ただし、風しんにかかったことがある方、風しんワクチン(MR(麻しん風しん混合)含む)を2回以上接種済みの方を除く。

  1.   妊娠を予定又は希望している女性
  2.   妊娠を予定又は希望している女性と同居している方
  3.   妊婦と同居している方

②風しん予防ワクチン接種

 接種当日において、20歳以上で文京区に住民登録のある次のいずれかに該当する方。

   (A) 上記の抗体検査の結果において、抗体価が十分でないと判明した方

   (B) 上記の抗体検査の対象の方で、過去の抗体検査結果において抗体価が十分でないことが確認できる方

 ※抗体価が十分でないとは、抗体価がHI法で16倍以下又はEIA法で8.0未満の場合です。  

帯状疱疹ワクチン

帯状疱疹は水痘・帯状疱疹ウイルスに感染することにより発症します。はじめは皮膚がびりびりするような痛みを感じ、時間の経過とともに赤みや水疱がみられます。痛みの部位は肋間神経に一致した胸部に多いですが、顔面を含め全身に起こります。その後は体内に隠れ住んでいます。ストレス、疲れ、免疫機能の低下などが原因で体内に潜んでいたウイルスが再活性化し帯状疱疹を発症します。顔面神経に感染するとハント症候群とよばれ、顔面神経麻痺を伴うこともあります。帯状疱疹はほかの人にうつることはほとんどありませんが、水疱からウイルスが出て感染することはあります。

帯状疱疹は高齢化に伴い、右肩上がりで増えています。年間60万人が発症するといわれ、80歳までに3人に1人がかかる、身近な疾患になりつつあります。50歳以降で発症することが多くなりますが、若い方であっても疲れがたまると発症することがあります。帯状疱疹には有効な抗ヘルペスウィルス薬があります。厄介なのは、帯状疱疹後に起こる強烈な痛み(神経痛)で、帯状疱疹後神経痛といいます。帯状疱疹後神経痛を発症すると帯状疱疹の皮膚症状(赤み・水疱)が治ったあとも痛みが続き、日常生活に支障をきたすようになります。高齢者ほど帯状疱疹後神経痛に移行しやすく、重症化しやすいことが分かっています。髄膜炎、脳炎、血管炎による脳梗塞などを起こすこともあります。

帯状疱疹ワクチンは発症リスクを減らすことができ、発症したとしても重症化を防げます。リスクが高まる50歳以降はワクチン接種が推奨されています。また、糖尿病などの基礎疾患を持つ方は発症リスクが高くなるので、ワクチン接種をお勧めします。ワクチンの効果は接種後10~15年間といわれています。

帯状疱疹ワクチンとして現在、接種可能なのは乾燥弱毒生水痘ワクチン「ビゲン」のみです。ビゲンは皮下注射一回のみの接種となります。ただし、以下のような方には接種できません。ワクチン接種後2か月間は妊娠を避けてください。妊娠初期に感染すると「先天性水痘症候群」のリスクがあります。

  • 発熱している方
  • このワクチンでアナフィラキシーショックを起こしたことがある方
  • 免疫機能に異常のある方、免疫抑制剤の投与を受けている方
  • 妊娠している方

費用 

乾燥弱毒生水痘ワクチン「ビゲン」 7,000円(税込)

おたふくかぜワクチン

最近、成人のおたふくかぜ患者さんが増加傾向にあります。子供のころにおたふくかぜにかかったことがある方はほぼ大丈夫です。子供のころにおたふくかぜにかからずに、おたふくかぜの予防接種を受けた25~30歳くらいの方は、免疫がなくなっている可能性が高く要注意なのです。ワクチンで得られた免疫は実際におたふくかぜにかかって得られた免疫よりも弱いとされています。その場合でも毎年のようにおたふくかぜのウイルスにさらされていれば問題ありません。しかし、各種ワクチンが普及されたことでおたふくかぜは誰もがかかる病気ではなくなりました。

おたふかぜに対する免疫がなくなっているとおたふくかぜにかかりやすくなります。大人のおたふくかぜは重症化しやすいといわれています。もっとも多いのが無菌性髄膜炎というものです。多くの場合、耳の下の腫れから5日ほど経ってから、高熱、頭痛、嘔吐を繰り返すようになり入院が必要になります。問題は難聴と思春期以降の男性に生ずる「精嚢炎」(睾丸炎)です。精嚢炎はおたふくかぜにかかった思春期以降の男性の20~30%に起こります。睾丸が激しく痛み、陰嚢が赤く腫れあがります。両側の睾丸に起こることもあります。睾丸が萎縮して小さくなり無精子症(男性不妊症)になってしまうこともあります。思春期以降の女性も約7%が卵巣炎をおこすといわれています。

重症化しやすい大人のおたふくかぜですが、おたふくかぜの抗体があるかどうかを調べる時間とお金を考えれば、いきなり予防接種を受けてしまう方が良いかもしれません。免疫がある方がさらにワクチンを接種してもなんら問題はありません。

特に結婚や妊娠を考えている方は、ぜひ、カップルやご夫婦で予防接種を検討されてみてはいかがでしょうか? 

一回目の接種後、28日間あけて二回目の接種を行います。ただし、以下のような方には接種できません。ワクチン接種後2か月間は妊娠を避けてください。

  • 発熱している方
  • このワクチンでアナフィラキシーショックを起こしたことがある方
  • 免疫機能に異常のある方、免疫抑制剤の投与を受けている方
  • 妊娠している方

費用 

乾燥弱毒生おたふくかぜワクチン 一回 6,000円(税込)